糖 尿 病 视 网 膜 病 变

(Diabetic Retinopathy)

糖尿病视网膜病是指由糖尿病引起的对眼睛血管的损害，它是导致年龄20 到 65 岁的成人出现新型失明的主要原因。
 

糖尿病视网膜病是由糖尿病所导致。它会对视网膜产生影响，视网膜位于眼睛后方，它是对光非常敏感的组织并且负责将视觉信息传输到脑部。此脆弱的组织一旦受到损害便有可能导致视力减弱或失明。

糖尿病视网膜病被广泛分类为非增生性和增生性。

1) 非增生性糖尿病视网膜病 (non-proliferative diabetic retinopathy)的特征是血管膨胀、微动脉瘤（血

管变弱）、视网膜出血，以及视网膜浮肿。

2) 增生性糖尿病视网膜病 (proliferative diabetic retinopathy) 的特征是新血管形成。

通常，糖尿病视网膜病从视网膜的微小血管出现轻微的退化开始。血管壁的一些部分会向外膨出，而液体会开始从血管渗出到周围的视网膜组织。一般上，视网膜的这些最初变化并不会导致任何视觉上的症状。但是，眼科专家可以通过适当的检查将它检测出来。

在很多糖尿病视网膜病患者身上，该疾病会一直是轻微的并且不会导致视觉问题。但是在一些病人身上，液体会继续从视网膜血管渗漏而导致黄斑浮肿。这是由于液体在黄斑里积聚所引起，黄斑是视网膜的一部分，负责在阅读和驾驶时提供敏锐、清晰的视觉。当黄斑的重要部位因过多液体而肿胀时，视觉会变得非常模糊而使它难以发挥或丧失它的功能。

一些糖尿病患者甚至会出现可危及视力的更严重状况，称为增生性视网膜病。它可能会出现在具有黄斑浮肿的病人身上，但也可能会发生在没有此病况的患者身上。

在增生性视网膜病中，异常的新血管会在视网膜的表面生长。这些脆弱的新血管十分容易破裂，并且会有血液流到眼睛的中间部分而阻碍视力。疤痕组织也可能在视网膜周围形成，最终会使它从眼睛后方分离。严重的视力损伤，甚至是永久性的失明将可能发生。但这种情况只发生在少数糖尿病患者身上。

 

原因与危险因素

在所有的糖尿病患者中约有40％ 会至少出现糖尿病视网膜病的轻微症状。大约只有 3% 会因为此疾病而遭受严重的视觉损伤。一般上，患上糖尿病的时间越久，产生糖尿病视网膜病的机会就越高。


症状

糖尿病视网膜病初期只会导致少许症状（若有）。视网膜变化的特征迹象可以在视网膜检查时看到。严重的视网膜病会导致轻微到严重的视力退化。


治疗

尽早诊断与治疗是非常重要的，这样可预防并发症和失明。

激光疗法 (laser therapy) 可以为很多出现糖尿病黄斑浮肿的患者预防视力损伤。在此治疗方法中，会使用一种称为激光凝固法的治疗方式，使用强大的激光束对准黄斑中渗漏的视网膜血管。治疗的目标是将血管封闭和预防进一步的渗漏。在很多病人身上，此治疗方法可以停止视力的下降或甚至是恢复视力。

研究也显示激光凝固法（photocoagulation)可以大大降低增生性视网膜病患者的罹患失明机率。对于这类病人，激光不会直接发射到黄斑，而是对准视网膜其他部分的众多位置。

治疗的目的是破坏患病的组织和停止视网膜病恶化。事实上，该治疗方法可以将严重的视力损伤减少60%。

少数的糖尿病视网膜病患者，包括一些接受激光凝固法的患者，会因为眼睛内部大量出血而失明。现在，眼科专家可以去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织。这项手术称为眼睛玻璃体切除术。

接受眼睛玻璃体切除术后，病人通常可以看得很清楚并且可以自己自由走动。有时候，手术后的眼睛恢复足够的视力并使病人可以重新阅读或驾驶。
 

预防

有许多方法可以预防或减少由糖尿病导致的眼睛损害。

“糖尿病控制与并发症试验” (Diabetic control and complication Trials) 已证明小心控制血糖水平可以预防糖尿病视网膜病的产生。

对于已患上糖尿病5年或更久的年轻人、在诊断期间的成年人、无法控制血糖水平的人，以及考虑怀孕的糖尿病女性患者，定期进行眼睛检查尤其重要。所有这类型的人都具有较高的患上与糖尿病相关的眼睛疾病之危险。