青光眼

青光眼

(Glaucoma)

青光眼是由于视觉神经 (optic nerve) 受损而造成的一系列眼部疾病。视觉神经是眼部的主要神经（位于眼球背部)，主要负责传输电子脉冲至脑部。损伤通常是由眼房液压力(raised intraocular pressure) 提升造成的。这种损伤会逐步损害视力直至失明。

常人的视野

青光眼的视野

严重青光眼的视野

原因

眼球前部充满眼房水(aqueous humour)，用于为晶状体、虹膜和眼角膜提供养分，并维持眼球的形状。这些液体是由睫状组织不断分泌出来的。这些液体从虹膜背后开始循环，通过瞳孔中心进入到虹膜和眼角膜之间的空间。由于这些液体会不断分泌，所以必须及时排除。此液体是从一个叫做排出角（drainage angle 位于虹膜和眼角膜的交接处）的部位排出到小梁网（trabecular meshwork 调节眼内压力的阀），然后进入渠道(Schlemm canal又称为巩膜静脉窦)，最后进入眼外的毛细静脉系统（称为排出导管）。

眼房水循环

当排除液体出现问题，液体将在眼球内部积聚并挤压视觉神经（称为眼压或 intraocular pressure），此压力会导致青光眼。随着液体压力的增加，眼压会将视觉神经挤压成为“凹陷状”或凹面形状。如果眼压长时间居高不下，额外的压力将损伤视觉神经的器官。

这种损伤会逐步损害视力直至失明。早期的视力改变十分微弱，当向前看或阅读时仍可看见事物的中心部分，不会影响中心视力。某些周边部分（上下和两旁）的视力会首先受到影响。青光眼通常会在两只眼睛出现，但是一般是首先在一只眼睛线出现额外的液体压力。

常人视觉神经

青光眼视觉神经

严重青光眼视觉神经

种类

青光眼有各种类型，最常见的两种类型是开角型青光眼 (primary open angle glaucoma) 和闭角型青光眼 (primary angle closure glaucoma)。

1) 开角型青光眼（也称之为基础型开角青光眼和慢性青光眼）大约占了所有青光眼病例的 90％，它是由于小梁网被阻塞而使液体不能正常地排到排出导管而造成疾病。阻塞导致眼液不断积聚而造成眼压。眼液是逐步积累的。

2) 闭角型青光眼（也称为急性青光眼或闭角型青光眼）大约占去所有青光眼患者病例的 9％，它是由于眼角膜和虹膜之间的开口变窄，因此眼液无法进入小梁网和正常排出渠道造成的。变窄的后果是导致眼液不断积聚而造成眼压。眼液快速积累。

闭角型青光眼

其它罕见的青光眼包括：

正常眼压青光眼 (low tension glaucoma)：即使眼压属于正常范围，但是视觉神经仍然受损。
先天性青光眼(congential gluacoma)：婴儿在母体成长时期，眼球排出导管发育不正常或不完整。
继发性青光眼 (secondary glaucoma)：眼部受伤、发炎或肿瘤，或者白内障或糖尿病晚期造成的。

风险因素

造成青光眼的几个风险因素：

家族成员有青光眼病史－如父母患有青光眼，则子女的患病几率为 20％，如果是兄弟姐妹患有青光眼，则本身患病的几率为 50％。
年龄介于 65 － 79 岁的人群，青光眼的患病几率为 3％。如果年龄高于 80 岁，患病几率为14％。
健康状况，如糖尿病、近视和高血压。
外用类固醇药物（steroids 强的松或可的松）
眼压异常高
先前眼部受伤

症状

此病症被称为视力的“偷盗者”，开角型青光眼早期没有警告征状或症状。但是，随着疾病的恶化，患者会出现：

视野边缘（周边视力）出现微小盲点，并会逐步增大并扩散
视力模糊
观看光线时出现彩色光晕
进入暗室时出现调节困难
即使重新配眼镜仍然解决不了视力困难
周边视力减弱

闭角型青光眼的症状包括：

视力严重模糊
眼部和头部严重疼痛
恶心或呕吐
观看光线时出现彩虹状彩色光晕
快速丧失视力

诊断

青光眼的诊断具有四个重要因素：眼压、视觉神经状况、患者的视野以及虹膜和眼角膜的交角。要检测这些因素，眼科医生将会进行以下诊断测试：

张力测量法 (applanation tonometry)－用于测量眼压。在眼部滴入眼滴剂，麻木眼睛，然后医生使用一个称之为张力计的仪器进行眼压测量。此仪器通过测量在眼部外部造成轻微凹痕所需的压力来测量眼内压力。
检眼镜检查法 (funsocopy)－用于检查眼球内部，视觉神经和患者的视野。在眼部滴入眼滴剂，膨胀瞳孔，然后医生使用一个称之为检眼镜的仪器，放大并照亮眼睛内部。