黄 斑 退 化 病 变

(Macular Degeneration)

黄斑退化病变是指对黄斑部（macula 眼睛视网膜中心的一部分）的损伤。它将导致严重中心视力损失。

当眼睛向前看时，角膜和晶状体集中起来的光线摄入黄斑部。视网膜类似于照相机的胶卷，接受来自“照相机的镜头” － 晶状体传输过来的图像。如果黄斑部受到损伤，图像中心部位将被阻隔，看起来就像是在图片中心放置了一块模糊物体。但是模糊部位周边的图像清晰可见。

黄斑退化病变指的是黄斑部损伤或衰弱。眼睛认可看见旁边的事物，因为通常周边（周边视野）尚未感染。因此，仅患有黄斑退化病变尚未能导致失明。但是，若不使用特制的弱视矫正器(low vision aids)，阅读或近距离工作将变得困难或不可能。

黄斑退化病变的最常见形式是退化性（dry macular degeneration 非出血性）黄斑变性。90％ 的病例是此病症，并会随之年龄的老化而出现。它起因于黄斑部组织的衰弱或变薄。

大约 10％ 的黄斑退化病变病例是渗透性（wet macular degeration 出血性）黄斑变性。 由此病症造成的严重视力损伤的 90％ 患者都属于此类型。

一般来说，黄斑部被一层将其与精细血管（为眼睛背部提供养分）分开的薄膜组织保护着。有时，这些血管会破裂或渗漏，并形成疤痕组织。通常，疤痕组织上会生成新的异常血管。这些新形成的血管异常脆弱，十分容易断裂或渗漏。血液和渗漏组织液会损伤黄斑部，并进一步造成疤痕。视野将会失真，并变得模糊，密集的疤痕组织将严重阻碍中心视野。

原因
 

尽管黄斑退化病变患者多数是老年人，但是年龄的老化不一定会导致中心视力损伤。
 

黄斑退化病变具有遗传性。青少年也可能患有黄斑变性（青少年型黄斑变性），并不一定会伴随年岁增长而恶化。有时，受伤、感染或发炎也会损伤稚嫩的黄斑部组织。

中年人鲜有黄斑退化病变病例 － 一次大型研究表明：处于 50 － 60 岁的人群只有 2％ 的患病几率，然而高于 75 岁的人群，患病风险增长至 30％。其它可能致病的风险因素包括：
 

危险因素

• 吸烟

• 家族病史 － 家族成员患有黄斑退化病变的人群患病几率较高。
   

症状

黄斑退化病变的症状因人而异。有时，患者只有一只眼睛丧失视力，而另一只眼睛多年来仍可清晰地看见事物。但是如果双眼均受到影响，那么阅读和近距离工作会变得异常困难。

仅患有黄斑退化病变不会导致完全失明。由于通常周边视力不会受损，大多数人生活仍能自理。

如果仅有一只眼睛受到感染（尤其是当另一只眼睛仍正常时），黄斑退化病变黄斑退化病变的症状在开始阶段几乎可无法察觉。此病况通常只影响一只眼睛，因此患者可能需要一段时间才会发觉视力出现问题。


诊断
 

许多患者直到模糊视力变得非常明显，才意识到患上了黄斑退化病变。眼科专家可在早期检测出黄斑变性（视网膜）。眼科专家可利用仪器（眼底镜）仔细检查黄斑部，查看是否出现损伤。

检查通常还包括一些其它的测试：

• 网格测试，患者查看测试页（类似于图片），检查视力损伤程度。

• 有时要进行荧光血管造影 (fluorescein angiography)。眼科专家将染色剂注射入患者的手臂，然后为视网膜和黄斑部拍照。染色剂将帮助医生清楚看见任何血管异常现象。

如果您周期性的进行眼科检查，眼科专家可在早期检测出黄斑退化病变。早期发现在治疗过程中举足轻重，因为早期患者意识不到视力的损伤。如果您的家族成员有黄斑变性病史，您更应该进行眼科检查。黄斑变性患者，早期发现病症可阻止进一步的损伤或获得弱视矫正器的帮助，进行视力调整。


治疗

使用弱视矫正器对部分患者大有帮助。非出血性黄斑变性目前尚无法治愈，但是，大多数患者可以适应它并正常生活 － 尤其是只有一只眼睛受到感染时。

部分早期检测出黄斑变性的患者可以通过氩激光治疗，预防严重视力损伤。激光治疗逐渐被更多的患者采用，治疗年龄相关的严重渗漏出血性黄斑变性。因此它可选择性地加热并密封血管（因为血管具有血红细胞），并且不会损伤眼睛的其它部位。细小的光束可提高激光的精确性，眼科专家可锁定病变血管为目标。


预防法

医生大力提倡口服维他命和矿物质，尤其是锌，预防和治疗随年龄增长而可能出现的黄斑变性。